Feliz Londres 2012

            Feliz Ano Novo! Para começar o ano com o pé direito falaremos sobre o evento esportivo mais importante de 2012, os Jogos Olímpicos de Londres.

            De 4 em 4 anos o mundo tem a oportunidade de assistir os melhores atletas reunidos, lutando, saltando, correndo em busca do ouro olímpico. Ao todo são 33 esportes que fazem parte dos jogos de verão:

1  1.    Atletismo,

2  2.    Badminton,

3  3.    Basquete,

4  4.    Boxe,

5  5.    Canoagem,

6  6.    Ciclismo,

7  7.    Esgrima,

8  8.    Futebol,

9  9.    Ginástica Artística,

1 10.  Ginástica Ritmica,

1 11.  Handebol,

1 12.  Hipismo,

1 13.  Hóquei Sobre a Grama,

1 14.  Judô,

1 15.  Levantamento de Peso,

1 16.  Lutas (Livre e Greco-Romana),

1 17.  Maratona Aquática,

1 18.  Natação,

1 19.  Nado Sincronizado,

2 20.  Pentatlo Moderno,

2 21.  Pólo Aquático,

2 22.  Remo,

2 23.  Saltos Ornamentais,

2 24.  Taekwondo,

2 25.  Tênis,

2 26.  Tênis de Mesa,

2 27.  Tiro com Arco,

2 28.  Tiro Esportivo,

2 29.  Trampolim Acrobático,

3 30.  Triatlo,

3 31.  Vela,

3 32.  Vôlei de Praia,

3 33.  Voleibol.

A origem da Olimpíada data de 776 a.C., quando gregos realizavam seus jogos em homenagem a Zeus. Somente após uma pausa de mais de mil anos renasceram os Jogos Olímpicos, o idealizador desta nova era esportiva foi o barão Pierre de Coubertin. Em 1896, Atenas reinaugurou uma das competições esportivas mais tradicionais do planeta.

Em 1960, iniciou-se oficialmente a primeira paraolimpíada, teria sido inspirada por uma competição de veteranos da II Guerra Mundial, em 1948, organizada por Sir Ludwig Guttmann.

Outro fato interessante, esta é a Terceira vez que a cidade de Londres é escolhida como sede dos jogos, as duas primeiras ocorreram em 1908 e 1948.

Imagem extraída do site http://www.blogvambora.com.br/?tag=olimpiadas-londres-2012

O Médico a Beira do Ringue

            Boa tarde a todos, essa semana falaremos sobre um dos esportes que mais crescem no mundo, o Mixed Martial Arts (MMA). Um artigo publicado em junho de 2011 no jornal Current Sports Medicine Reports fala sobre as lesões e mecanismos de lesão do esporte.

            Rapidamente relembramos que o esporte iniciou em nosso país com o nome de Vale Tudo e inicialmente foi marginalizado, pois, tinha o estigma de briga de rua ou luta até a morte. Afim de renovar a imagem do MMA foram criadas regras como classificação de atletas em categorias por peso, duração de 3 a 5 rounds de 5 minutos cada, uso de luvas e proibição de golpes potencialmente fatais.

            O uso de luvas contribui com a diminuição da gravidade das lesões, sendo que as incidências de morte com trauma fechado na cabeça eram altas e após 3 anos do uso do equipamento foram reportadas 2 mortes.

            Um estudo retrospectivo sobre lesões no esporte realizado por Buse, analisou 642 lutas e verificou que 72% das lutas terminaram por lesões ou golpes que poderiam causar lesões (submissões). Dentre estas a causa mais comum é o trauma na cabeça (39,4%) seguido por causas músculo-esqueléticas (22,9%), estrangulamento (19,7%) e traumas mistos (18%). No entanto, não foram verificadas a gravidade dos ferimentos ou mesmo se os mecanismos que levaram ao final da luta geraram alguma lesão.

            Nos Estados Unidos os lutadores são obrigados a passar por avaliação médica antes e após as lutas, em geral, são solicitadas sorologias para HIV e hepatites B e C.

Durante as lutas deve-se seguir os protocolos do ATLS, realizando imobilização cervical, uso de prancha rígida sempre que necessário. Disponibilizar de ambulância UTI e ter conhecimento prévio de hospitais de referência. O tratamento de lacerações e outros traumas devem ser avaliados, em caso de lesões mais complexas é melhor realizar procedimentos em ambiente hospitalar.

Finalmente, o autor sugere uma lista de equipamentos que o médico a beira do ringue deve ter, afim de realizar uma avaliação e tratamentos adequados.

Mixed Martial Arts: Injury Patterns and Issues for the Ringside Physician

Seidenbrg PH

Current Sports Medicine Reports, 2011

Imagens publicadas no site: http://www.noticiasrss.com.br/Post/Default.aspx?id=277780&noticia=dana-white-iguala-status-de-jones-e-anderson--mas-nega-superluta

A musculação pode melhorar o seu alongamento?

Olá amigos do Sports Medicine Brasil, neste post discutiremos um dos assuntos mais polêmicos na medicina do esporte e do treinamento esportivo: os alongamentos.

Poucos assuntos são tão controversos quanto os alongamentos quando falamos de exercício, reabilitação ou esporte. Por isso escolhemos o artigo “Resistance Training vs Static Stretching: Effects in Flexibility and Strength” para este post. O objetivo do artigo publicado no Journal of Strength and Conditioning Research é comparar ganhos de flexibilidade obtidos com os treinamentos de força e alongamento.

Para o estudo os sujeitos foram divididos em um grupo que realizou treinamento de força em amplitude completa do movimento e outro grupo que fez alongamentos passivos. O treinamento de ambos os grupos durou 5 semanas e o estudo ainda contou com um grupo controle, que não realizou treinamento de força ou alongamento.

Após as cinco semanas de treinamento, houve melhora semelhante de flexibilidade entre o grupo que realizou alongamentos e o grupo que realizou treinamento resistido. Estes resultados sugerem que o treinamento com pesos, quando realizado em amplitude de movimento completa, pode gerar melhora da amplitude de movimento de magnitude semelhante a obtida por um programa de exercícios de alongamento.

Os resultados são importantes pois sugerem que um programa de treinamento resistido bem elaborado pode otimizar o tempo de treino uma vez que atua na força e flexibilidade. Como o estudo teve duração de apenas cinco semanas, é prudente investigar as adaptações em longo prazo antes de dar recomendações a favor ou contra o treinamento específico de alongamentos.

Video Games e Gasto Calórico em Adolescentes

            Boa noite a todos, esta semana falaremos sobre a nova geração de video games interativos e gasto calórico em adolescentes. O aumento na prevalência de crianças obesas e com sobrepeso cresce, podendo levar ao desenvolvimento de obesidade na idade adulta e complicações metabólicas como diabetes tipo 2.

            Programas de exercício tradicionais podem ser efetivos na melhora de composição corporal, elasticidade arterial, sensibilidade a insulina e atividade física espontânea em adolescentes obesos. No entanto, os adolescentes obesos tem menor aderência a esses programas.

            Em 2009, no jornal Pediatrics foi publicado um artigo sobre gasto energético no uso de video games interativos como “Dance, Dance, Revolution”(DDR) e Wii pelo grupo de Graf et al.

            Nesse estudo, foram comparados os gastos calóricos entre os jogos DDR e Wii boliche e boxe. Através de um analisador de gases foram obtidos o consumo de oxigênio e através de um frequencímetro (polar) foi verificada a FC. Participaram 23 crianças de ambos os sexos com idade entre 10 e 14 anos.

            Tanto o consumo de oxigênio como a FC no DDR nível normal e Wii boxe foram equivalentes a uma caminhada moderada em esteira (4,2 – 5,7 km/h). Sendo que os meninos apresentaram maior gasto energético, principalmente, durante os jogos menos intensos DDR nível inicial e Wii boliche em comparação com as meninas.

            As crianças do estudo tiveram gasto de 360 a 390 kJ, praticando 30 minutos de DDR níveis inicial e normal ou Wii boxe. O uso de video games interativos pode ser uma alternativa em relação aos video games tradicionais, podendo iniciar uma rotina de atividade física, principalmente, em adolescentes obesos e/ou sedentários.

Playing Active Video Games Increases Energy Expenditure in Children

Graf et al.

Pediatrics 2009

Mundial de Handebol Feminino no Brasil

            Bom dia a todos os leitores do blog, essa semana iniciou no Brasil o XX Mundial de Handebol Feminino, o evento é organizado pela International Handball Federation (IHF) e teve seu primeiro evento em 1957 na Iugoslávia.

            Participam 24 países que estão divididos em 4 grupos, a primeira fase começou no dia 2 de dezembro e vai até o dia 9. Classificam para as oitavas de final os 4 primeiros de cada grupo.

            Iniciam-se os confrontos de mata-mata, com os vencedores avançando até o final que sera realizada dia 18 de dezembro. O campeão terá vaga garantida no próximo Mundial e nas Olimpíadas de Londres.

            Lembrando que o Brasil já está classificado para Londres 2012, vale a torcida por uma boa colocação e quem sabe uma medalha. Para mais informações entrem no site: http://www.handballbrazil2011.com/pt/index.asp

Meias Compressivas e Performance de Corrida

Boa noite, leitores do blog, essa semana falaremos sobre a utilização de artigos esportivos de compressão tem se tornado cada vez mais comuns, acredita-se que tais equipamentos agem na hemodinâmica venosa, perfusão arterial, oxigenação de tecidos profundos e diminuição da oscilação muscular atuando diretamente sobre cinética de lactato e dor muscular. Com tantos fatores a favor desse uso existe uma tendência de utilização do uso desses equipamentos tanto por atletas de elite como para praticantes de atividade física que desejam melhorar seu desempenho esportivo.

            Nesse contexto, encontra-se o artigo publicado pelo Dr. Wolfgang Kemmler e colaboradores em janeiro de 2009, no The Journal of Strength and Condiotining Research. O objetivo desse grupo de pesquisadores foi determinar os efeitos do uso de meias de compressão em alguns parâmetros de performance de corrida em corredores homens saudáveis.

            Os resultados mostraram melhora significativa no tempo de teste, no trabalho realizado e na velocidade máxima alcançada no grupo que usou meias compressivas (compressão de 24 mmHg no tornozelo com diminuição membro acima, mas, estável na área do calcanhar 18 – 20 mmHg) em relação ao controle (meias de corrida normais). Enquanto, não houve alteração significativa no VO2max, na concentração final de lactato, VEmax, equivalente ventilatório , FC e RER.

            O estudo conclui que houve benefício de performance com uso de meias compressivas em corredores masculinos de 25 a 60 anos moderadamente treinados. Os dados coletados apontam uma melhora no LV1 e LV2 percentual em relação aos controles de 2,1 a 6,2% em relação ao controle, podendo não ser relevantes para justificar o aumento de performance. A principal justificativa para a melhora de performance seria maior eficiência mecânica gerando um custo metabólico menor com o mesmo consumo de O2.

            Apesar de todas essas melhoras promissoras ainda necessita-se de maiores informações a respeito do uso de tais equipamentos, a principal crítica do artigo é o fato do mesmo não ser cego, podendo, a melhora ser atribuída ao efeito placebo. Outro fato importante a ser investigado é o uso de tais equipamentos durante provas de calor intenso.

            Fica a pergunta aberta: meias compressivas, moda ou equipamento para melhora de performance?

Effect of compression stockings on running performance in men runners

Kemmler W et al
Journal of Strength and Conditioning Research 2009

Retorno ao esporte após lesão do LCA

O assunto da semana diz respeito a um tema muito frequente na medicina do esporte: o retorno após reconstrução do LCA. Será que os critérios utilizados são adequados para que o atleta retorne ao seu esporte com segurança? Um simples teste isocinético com resultados dentro dos padrões da normalidade, associado à estabilidade articular, é o suficiente para afirmarmos que o atleta retorna ao esporte sem um risco aumentado de novas lesões?

Seria muito bom se as coisas fossem tão simples, tudo preto no branco. Infelizmente não são. Cada vez mais percebemos que ainda há muito o que aprender na campo da reabilitação. A experiência clínica e estudos científicos nos mostram que, mesmo quando um atleta apresenta os critérios clássicos para o retorno ao esporte após reconstrução do LCA, o risco de novas lesões é muito alto.

Mas o que, então, devemos fazer para minimizar os riscos?

A verdade é que estamos longe de conhecer tudo que funciona (e o que não funciona) para a prevenção de novas lesões. A notícia boa é que a ciência está mostrando novidades que merecem ser testadas, em especial as relacionadas com a biomecânica dos atletas.

Estudos contemporâneos têm demonstrado que alterações proximais (tronco, pelve e quadril) podem estar intimamente relacionadas com lesões do joelho. Recentemente foi evidenciado que, no momento que atletas com reconstrução do LCA são liberados para retorno ao esporte, existem alterações biomecânicas do quadril contralateral devido ao desequilíbrio de carga ( na tentativa instintiva de “poupar” o joelho operado). Estas alterações levam ao desalinhamento do membro e sobrecarga de diversas estruturas do joelho, entre elas o LCA. Este é um potencial motivo para a alta incidência de rupturas contralaterais após o retorno ao esporte.

Desta forma, a rotação interna e adução dinâmica do quadril durante a fase de apoio, especialmente em saltos e mudanças de direção, deve ser considerada com mais atenção antes do retorno ao esporte após lesões do LCA. Isto porque estas duas variáveis, associadas ao desequilíbrio de carga entre os membros, assim como as alterações de equilíbrio podem ser importantes preditores para uma nova lesão ligamentar.

Rotação Interna e Valgo Dinâmico do quadril devem ser corrigidos.

É evidente que há muito a ser descoberto nessa área, por outro lado, vivemos um momento em que novos paradigmas começam a ser firmados. Não podemos ignorar novos modelos que começam a surgir, mas sim, temos que considerá-los de forma crítica pois possivelmente se firmarão como modus operandi num futuro próximo.

Leite com Chocolate na Recuperação de Atletas

            Boa noite leitores do blog, essa semana falaremos sobre o papel da alimentação na recuperação de atletas. O artigo escolhido é do Journal of Strength and Conditioning Research deste ano. O objetivo do estudo foi comparar a recuperação com achocolatado desnatado e bebida esportiva.

            Foram avaliados meninos e meninas que jogam futebol, o teste utilizado foi o de 20 metros até a exaustão, é colocado temporizador sonoro e quando o atleta não consegue mais manter o ritmo, o teste é interrompido. De um total de 26 atletas completaram o estudo 13 voluntários.

            Entre as meninas (8) não foram observadas alterações, no entanto, nos meninos (5), ocorreu melhora significativa no tempo até exaustão.

            Entre as razões que poderiam explicar tal ocorrido encontra-se o fato do leite apresentar carboidratos em quantidade semelhante ao das bebidas esportivas isotônicas, apresentarem boa quantidade de BCAA, whey protein e caseína, mantendo boas concentrações plasmáticas de aminoácidos. Além disso, o leite apresenta sódio e potássio e ajudam na reidratação.

            Concluindo, ainda são necessárias mais pesquisas em relação a ingesta de leite com achocolatado na recuperação de atletas, no entanto, o leite pode ser utilizado imediatamente apos o exercício e servir como importante fonte de carboidratos e proteínas, além de auxiliar na reposição de eletrólitos. 

The effects of low fat chocolate Milk on postexercise recovery in collegiate athletes

Spaccarotella KJ and Andzel WD

Journal of Strength and Conditioning Research

Atualizações no Exame Pré Participação

            Boa noite aos leitores do blog, hoje irei comentar alguns pontos novos nas avaliações pré participação em atletas, trata-se de uma revisão de 2011 da revista Clinics in Sports Medicine. O artigo fala sobre os exames realizados pelos norte-americanos, baseado nas recomendações da American Heart Association e American College of Sports Medicine de 1996 e atualizado em 2007 sobre screening cardiovascular.

            O primeiro ponto em relação ao exame é a necessidade de padronizar o exame, questionários aplicados no colegial e faculdades apresentam respostas erradas comprometendo a avaliação. Além disso, os profissionais responsáveis não apresentam o mesmo treinamento dos profissionais que realizam o mesmo exame na Itália.

            Em relação a atualizações do exame pré participação 4 pontos principais foram relatados: 1. Concussão, 2. Atleta Mulher, 3. Traço Falciforme e 4. Atletas com necessidades especiais(atletas paraolímpicos e com deficiência intellectual).

            Na concussão, tem sido incluídos testes neuropsicológicos e realizados protocolos de retorno ao esporte. Investigação sobre distúrbios alimentares e disfunção menstrual devem ser parte integrante da avaliação da mulher atleta. Apesar de ainda não ser uma recomendação universal, a National Collegiate Athletic Association (NCAA), tem incluído o screening em atletas que não tenham sido previamente investigados. Finalmente, os atletas com necessidades especiais foram destacados para terem uma avaliação cada vez mais individualizada, levando-se em conta qual é a sua limitação e qual é o esporte praticado.

            Outra sugestão seria a realização de um questionário virtual, no qual, o atleta poderia respondê-lo em sua própria casa, padronizando o teste por todo o país, além da comodidade de realizá-la.

The preparticipation physical examination: an update

Seto CK.

Clin Sports Med. 2011 Jul;30(3):491-501

Lesões no Rugby Feminino (Copa do Mundo de Rugby 2010 – IRB)

            Bom dia leitores do blog, o tema dessa semana aborda um esporte que esteve em pauta neste mês de outubro, com a realização da Copa do Mundo Masculina de Rugby na Nova Zelândia e da participação brasileira no Panamericano de Guadalajara.

            Em artigo publicado no British Journal of Sports Medicine em setembro de 2011 foram relatados dados de lesões que ocorreram durante a Copa do Mundo Feminina de Rugby de 2010 da International Rugby Board (IRB).

            Os problemas mais comuns encontrados foram: lesões dos ligamentos dos joelhos (15%), lesões dos ligamentos do tornozelo (13%) e concussão (10%). Os locais mais acometidos foram: joelho (28%), cabeça/face (23%) e tornozelo (13%). Os dados obtidos durante a mesma competição em 2006, são similares.

            A jogada onde ocorrem a maioria das lesões é o tackle, sendo que o jogador que o recebe apresenta maior chance de lesão em relação ao jogador que o realiza.

            Em resumo: 1. Apenas uma lesão ocorreu durante os treinos, 2. Lesões ligamentares de joelho são as mais comuns, 3. O tackle é a maior causa de lesões, 4. O risco de lesão é menor entre as mulheres em relação aos homens durante competições internacionais.