Efeitos em longo prazo do exercício excêntrico na tendinopatia de Aquiles

Olá amigos do Sports Medicine Brasil, o post dessa semana é sobre um assunto muito prevalente em medicina do esporte: tendinopatia da porção média do tendão de Aquiles. O volume de março do British Journal of sports Medicine traz um follow-up de 5 anos de pacientes com esta doença.

O estudo mostra os resultados de seguimento 5 anos após protocolo de três meses de exercícios excêntricos (protocolo de Alfredson). Nos 46 pacientes (58 tendões) analisados o escore VISA-A teve uma melhora significativa de 49.2 para 83.6, sendo que 39.7% dos pacientes apresentavam-se completamente sem dor. A satisfação subjetiva obteve 50% de “bons” ou “excelentes”.

Após os três meses de protocolo excêntrico 48% dos pacientes se sujeitou a terapias alternativas (ex: massagens, terapia de onda de choque, cirurgia, acupuntura, imobilização, anti-inflamatórios, etc), sendo que 21,4% destes estavam livre de dor no follow-up de 5 anos. O grupo que não buscou terapias alternativas apresentou 56,7% de assintomáticos após os 5 anos.

Embora dor leve possa permanecer em alguns casos, os resultados deste seguimento em longo prazo sobre os efeitos de três meses de exercício excêntrico na tendinopatia crônica de Aquiles mostram melhora persistente e progressiva após 5 anos. Possivelmente a manutenção sistemática dos exercícios durante alguns dias por semana possa desempenhar um importante papel no tratamento de sintomas residuais e prevenção de recorrências.

Pontos – Chave:

• A tendinopatia da porção média do Aquiles é muito prevalente nos esportes.

• O protocolo de exercícos excêntricos de Alfredson é o tratamento de primeira linha.

• Os efeitos benéficos deste protocolo mantém-se mesmo após 5 anos de seu término.

Aprendizado Motor e a Prevenção de Lesão de Ligamento Cruzado Anterior

            Boa noite leitores do blog, nesse post falaremos sobre aprendizado motor e prevenção de lesão de ligamento cruzado anterior (LCA). Artigo publicado em novembro de 2010 no jornal Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy por Anne Benjaminse e Egbert Otten.

             O aprendizado de técnicas de aterrissagem mostrou ser extremamente efetivo e fácil de ser assimilado, diminuindo imediatamente reação de forças com o solo. No entanto, a retenção da técnica é pequena quando o seguimento ultrapassa 1 semana. Uma das questões levantadas era a idade adequada para se iniciar o programa de prevenção, do ponto de vista de aprendizado crianças de 6 a 12 anos deveriam aprimorar sua técnica e alinhamento tornando o movimento automatizado posteriormente. No entanto, crianças apresentam pouco risco para lesões mais sérias, sendo que o risco aumentaria em crianças de 12 a 14 anos de idade.

            Outro método que auxiliaria é o aprendizado através de imagens e videos, a transmissão de informações para os atletas pode aumentar o poder de reprodução de certos movimentos. Sendo que o aprendizado é maior em atletas já proficientes e a observação de atletas do mesmo sexo também afeta a ativação neuronal.

            Estudos de prevenção apontaram exercícios que previnem lesões através do aumento de força e condicionamento. Através destas investigações foi possível concluir que lesões de LCA podem ser prevenidas através da combinação de exercícios de equilíbrio, coordenação, força, pliométricos e de agilidade. O uso de cameras de video pode auxiliar na melhora da técnica dos atletas.

            O maior desafio hoje é realizar a transição do aprendizado consciente em automatização de movimentos. A realização de trabalhos individualizados parecem ser a melhor estratégia para o aprendizado de técnicas de salto e aterrissagem. 

Imagem extraída do site: http://www.saudebeleza.org/saude-crianca/criancas-atividades-fisicas-pratica-esportes/ no dia 16/02/12

Aplicação do Programa de Prevenção no Futebol

Boa noite leitores do blog, retornando ao assunto de prevenção de lesões no futebol, nós falaremos sobre os resultados da aplicação do programa “11+” da FIFA.

O artigo publicado em outubro de 2010 pelo grupo do doutor Junge A. no American Journal of Sports Medicine, mostra um estudo populacional entre jogadores de futebol amador que treinam em média 90 minutos, 2 vezes por semana e tem 1 jogo por semana.

Inicialmente, foram constatados que a maioria das lesões ocorriam durante os jogos (72%) e afetavam as extremidades inferiores (85%). Dentre as lesões mais comuns estavam distensão da coxa e entorse de tornozelo.

Depois, foram separados em grupos os técnicos que adotaram as práticas do 11+  e aqueles que não adotaram o aquecimento. Quando comparados os 2 grupos ocorreu diminuição de 25% de lesões nos treinos e 12% de diminuição durante os jogos.

Obviamente que o estudo apresenta fraquezas, dentre elas, o fato dos técnicos escolherem se implementavam ou não o programa 11+, poderia interferir de maneira importante, principalmente, nas características do treino.

Apesar disso, estudos de prevenção de lesões isoladas como entorse de tornozelo, demonstravam bons resultados, o que poderia sustentar os resultados demonstrados. 

Imagens extraídas do site: http://www.jssm.org/vol7/n3/2/F2.htm, no dia 09/02/12

Prevenção de Lesões no Futebol

            Boa tarde leitores do blog, essa semana falaremos sobre prevenção de lesões no futebol. O futebol, tem evoluído constantemente desde a sua criação, tanto na parte tática e técnica, como no emprego de novas tecnologias para treinamento e rendimento dos atletas.            

A melhora dos treinos e condicionamento dos jogadores levou ao aumento da velocidade do jogo, tornando suas exigências físicas cada vez maiores. Todo esse cenário caminhou para a formação de equipes multiprofissionais que integram uma comissão técnica.

No caso do departamento médico, um dos maiores desafios é a prevenção de lesões apesar de todo estresse físico sofrido por atletas. Pensando nisso, a FIFA, através da F-Marc criou um protocolo de aquecimento, no qual, atletas devem realizar exercícios de fortalecimento muscular, treinamento de CORE, treino de propriocepção, exercícios excêntricos e correção de biomecânica.

Esse programa de treinos foi batizado de 11+, pode ser acessado por qualquer pessoa através do site: http://f-marc.com/11plus/downloads/ . Recomenda-se que estes exercícios sejam realizados em atletas com mais de 14 anos de idade no início de todas as sessões de treino em campo.

Uma boa iniciativa para prevenção de lesões com um programa prática, podendo ser realizado no próprio local, sem necessidade de equipamentos caros, ou seja, acessível a todos os níveis. Mais pra frente discutiremos alguns resultados desse programa. 

Imagem extraída do site: http://pt.fifa.com/aboutfifa/footballdevelopment/medical/aboutus/excellencecentres/index.html no dia 06/02/2012.